С новыми технологиями —
к высоким стандартам
КАЛИБРОВОЧНЫЕ СЕТКИ
:: Определение причин кровоточивости

Определение причин кровоточивости

При наличии кровотечений провести диагностический поиск для большинства видов геморрагических диатезов может помочь приводимая ниже схема.

Ориентировочная схема обследования при определении причин кровоточивости

Основные методы:*

Патология

Время кровотечения по Айви более 10-12 мин
Количество тромбоцитов в крови менее 80-100х109/л
Оценка функции тромбоцитов на агрегометре с использованием таких индукторов, как АДФ, адреналин и коллаген снижение адгезивно-агрегационных характеристик тромбоцитов от нормальных величин
АПТВ гипокоагуляция
Протромбиновый тест гипокоагуляция
Концентрация фибриногена менее 1,0 г/л

Дополнительные, в случае наличия увеличения времени кровотечения и гипокоагуляции по АПТВ:

Фактор Виллебранда менее 55% активности
Факторы VIII и IX менее 40% активности

Отбор больных группы риска для профилактики кровотечений в послеоперационном периоде

Практическое значение для отбора пациентов (скрининг), потенциально опасных по развитию геморрагического синдрома в послеоперационном (послеродовом) периоде может иметь следующий комплекс методов (табл. 1).

Таблица 1.

Орриентировочная схема обследования для отбора больных группы риска для профилактики кровотечений в послеоперационном периоде

Методы:

Патология

Время кровотечения по Айви более 10-12 мин
Количество тромбоцитов в крови менее 80-100х10 9
АПТВ гипокоагуляция
Протромбиновый тест гипокоагуляция
Концентрация фибриногена 1,0 г/л и менее

Прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличивать время кровотечения и снижать функцию тромбоцитов. Причем аспирин для снижения риска кровоточивости должен отменяться за 1 неделю до оперативного вмешательства или плановых родов. Связано это с тем, что уже 1-2-х кратный прием препарата существенно и необратимо снижает активность кровяных пластинок в циркуляции, время жизни которых составляет 9-12 суток. Если прием антиагрегантов исключен по данным опроса, при увеличенном времени кровотечения рекомендуется исследование уровня фактора Виллебранда (в этом случае по АПТВ также, как правило, фиксируется гипокоагуляция).

В случае удлинения только результатов АПТВ необходимо измерение уровня факторов VIII, IX и XI, а также их ингибиторов.