Основные методы:*	Патология
Время кровотечения по Айви	более 10-12 мин
Количество тромбоцитов в крови	менее 80-100х109/л
Оценка функции тромбоцитов на агрегометре с использованием таких индукторов, как АДФ, адреналин и коллаген	снижение адгезивно-агрегационных характеристик тромбоцитов от нормальных величин
АПТВ	гипокоагуляция
Протромбиновый тест	гипокоагуляция
Концентрация фибриногена	менее 1,0 г/л
Дополнительные, в случае наличия увеличения времени кровотечения и гипокоагуляции по АПТВ:
Фактор Виллебранда	менее 55% активности
Факторы VIII и IX	менее 40% активности

Отбор больных группы риска для профилактики кровотечений в послеоперационном периоде

Практическое значение для отбора пациентов (скрининг), потенциально опасных по развитию геморрагического синдрома в послеоперационном (послеродовом) периоде может иметь следующий комплекс методов (табл. 1).

Таблица 1.

Орриентировочная схема обследования для отбора больных группы риска для профилактики кровотечений в послеоперационном периоде

Методы:	Патология
Время кровотечения по Айви	более 10-12 мин
Количество тромбоцитов в крови	менее 80-100х10 ⁹ /л
АПТВ	гипокоагуляция
Протромбиновый тест	гипокоагуляция
Концентрация фибриногена	1,0 г/л и менее

Прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличивать время кровотечения и снижать функцию тромбоцитов. Причем аспирин для снижения риска кровоточивости должен отменяться за 1 неделю до оперативного вмешательства или плановых родов. Связано это с тем, что уже 1-2-х кратный прием препарата существенно и необратимо снижает активность кровяных пластинок в циркуляции, время жизни которых составляет 9-12 суток. Если прием антиагрегантов исключен по данным опроса, при увеличенном времени кровотечения рекомендуется исследование уровня фактора Виллебранда (в этом случае по АПТВ также, как правило, фиксируется гипокоагуляция).

В случае удлинения только результатов АПТВ необходимо измерение уровня факторов VIII, IX и XI, а также их ингибиторов.